ช่วงเวลาแห่งความจริง: ประเทศไทยจะเป็นผู้นำในการต่อสู้กับการดื้อยาต้านจุลชีพหรือไม่?


เราไม่หวั่นกับสถานการณ์เลวร้ายที่จะติดโรคที่รักษาไม่หาย (หรือรักษายาก) บ้างหรือ? เราได้เห็นว่า COVID-19 (ซึ่งยังไม่มีวิธีรักษา) สั่นคลอนไม่เพียงแค่ความมั่นคงด้านสุขภาพทั่วโลกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความมั่นคงทางเศรษฐกิจและสังคมทั่วโลกด้วย

เมื่อยาหยุดทำงานกับเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค (เช่น แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา หรือปรสิต) เนื่องจากการดื้อต่อยาต้านจุลชีพ โรคต่างๆ ก็จะยาก (หรือเป็นไปไม่ได้) ที่จะรักษา การใช้ยาอย่างไม่เหมาะสมและขาดความรับผิดชอบกำลังกระตุ้นให้เกิดการดื้อยาต้านจุลชีพในภาคส่วนต่างๆ เช่น สุขภาพของมนุษย์ สุขภาพสัตว์และปศุสัตว์ อาหารและการเกษตร และสิ่งแวดล้อม

การติดเชื้อจำนวนมากที่เคยรักษาได้และรักษาได้ด้วยยาของเรากำลังกลายเป็น (หรือมีความเสี่ยงที่จะเป็น) รักษาไม่หาย เนื่องจากยาไม่ได้ผล การรักษาแม้กระทั่งการติดเชื้อทั่วไปกำลังกลายเป็นปัญหา การผ่าตัดกลายเป็นความเสี่ยง

การดื้อยาต้านจุลชีพเป็นหนึ่งในนักฆ่าอันดับต้น ๆ ในขณะนี้

มีผู้เสียชีวิตกว่า 6 ล้านคนในหนึ่งปีที่มีสาเหตุโดยตรงหรือโดยอ้อมจากการดื้อยาต้านจุลชีพ “การดื้อต่อยาปฏิชีวนะของแบคทีเรียทำให้มนุษย์เสียชีวิตโดยตรง 1.27 ล้านคนต่อปี และเป็นสาเหตุทางอ้อมหรือมีส่วนหรือเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตเพิ่มอีก 4.95 ล้านคนต่อปี การสูญเสียชีวิตมนุษย์จำนวนมหาศาลเนื่องจากการดื้อยาต้านจุลชีพทำให้โรคนี้คร่าชีวิตผู้คนเป็นอันดับต้น ๆ ในบรรดาโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ ทั้งหมด นอกจากนี้ จากรายงานของธนาคารโลกในปี 2560 หากไม่ดำเนินการใดๆ ในตอนนี้ การดื้อยาต้านจุลชีพมีแนวโน้มที่จะทำให้มีค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพเพิ่มขึ้น 1.2 ล้านล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปีภายในปี 2593 และผลักดันให้มีประชากรเพิ่มขึ้นถึง 24 ล้านคน (โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้ต่ำ ) ไปสู่ความยากจนขั้นรุนแรงภายในปี 2573” ดร. ไฮเลเยซุส เกตาฮุน ผู้อำนวยการ Global Coordination and Partnership on antimicrobial resistance และผู้อำนวยการ Quadripartite Joint Secretariat on antimicrobial resistance องค์การอนามัยโลก (WHO) กล่าว

ประเทศไทย: ความก้าวหน้าที่น่ายกย่องในการลด AMR แต่ความท้าทายยังคงอยู่

ในปี พ.ศ. 2559 รัฐบาลไทยได้รับรองแผนยุทธศาสตร์แห่งชาติว่าด้วยการดื้อยาต้านจุลชีพ พ.ศ. 2560-2564 ซึ่งเพิ่งขยายไปถึงปี พ.ศ. 2565

ประเทศไทยตั้งเป้าลดการใช้ยาต้านจุลชีพในคนและสัตว์ให้ได้ 30% ภายในปี 2564 ผลลัพธ์ระหว่างกาลบ่งชี้ว่าการบริโภคยาต้านจุลชีพในสัตว์ลดลงเกือบ 50% (เกินเป้าหมายระดับชาติที่ลด 30%) ภายในปี 2564 ในขณะที่เป้าหมายอื่นๆ ยังไปไม่ถึงเป้าหมาย เป้าหมายอื่นๆ ได้แก่: ลดการเจ็บป่วยเนื่องจากการดื้อยาต้านจุลชีพลง 50%; การบริโภคยาต้านจุลชีพในมนุษย์ลดลง 20%; เพิ่มความรู้ของประชาชน 20% เกี่ยวกับการดื้อยาต้านจุลชีพและความตระหนักในการใช้ยาต้านจุลชีพอย่างเหมาะสม และปรับปรุงศักยภาพระบบการจัดการการดื้อยาต้านจุลชีพของประเทศ

ประเทศไทย: การดื้อยาต้านจุลชีพและโรคหนองใน

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จากแบคทีเรียที่พบได้บ่อยที่สุดในประเทศไทย ส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง โดยเฉพาะในช่วงอายุระหว่าง 15 ถึง 24 ปี โรคหนองในที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลร้ายแรงและถาวร รวมถึงภาวะมีบุตรยากในผู้ชายและผู้หญิง โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ และการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่คุกคามชีวิต โรคหนองในยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี

จากการศึกษาพบว่าแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคหนองในได้ดื้อต่อเพนิซิลลิน เตตราไซคลิน และฟลูออโรควิโนโลนแล้ว และขณะนี้มีการเกิดโรคหนองในที่ดื้อต่อยา azithromycin และ/หรือ ceftriaxone เพิ่มขึ้นทั่วโลก ซึ่งคุกคามต่อ WHO ในปัจจุบันที่แนะนำให้ใช้ azithromycin และ ceftriaxone ควบคู่กันในการรักษาโรคหนองในซึ่งปัจจุบันใช้ในประเทศไทย การศึกษาได้รายงานการติดเชื้อหนองในที่ดื้อยาหลายขนานในชายรักต่างเพศในประเทศไทยที่มีความไวต่อยาเซฟไตรอะโซนลดลง

นพ.รสพร กิตติยาวามัน หัวหน้าศูนย์โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางรัก กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข รัฐบาลไทย มีความห่วงใยอย่างถูกต้อง ในการสัมภาษณ์พิเศษกับ CNS (Citizen News Service) เธอตอบว่า “โรคหนองในยังคงเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญ ไม่ใช่แค่ในประเทศไทยแต่ทั่วโลก ประเทศไทยประสบปัญหาเชื้อ Neisseria gonorrhoea ที่ดื้อยาต้านจุลชีพ มีรายงานผู้ป่วยโรคหนองในเทียมชนิดไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะรายแรกในประเทศไทยในปี พ.ศ. 2560 และมีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จึงควรพิจารณาขยายการเฝ้าระวังโรคหนองในที่ดื้อยาต้านจุลชีพในประเทศไทย จำเป็นต้องเสริมสร้างการทดสอบในห้องปฏิบัติการโรคหนองในเทียม Neisseria เพื่อเป็นแนวทางในการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของการดื้อยาต้านจุลชีพในอนาคตอันใกล้”

แนวทางสุขภาพหนึ่งเดียวในประเทศไทย

ประเทศไทยได้นำระบบการเฝ้าระวังการดื้อยาต้านจุลชีพมาใช้อย่างถูกต้องตามแนวทางสุขภาพหนึ่งเดียว เนื่องจากการใช้ยาอย่างไม่เหมาะสมและขาดความรับผิดชอบกำลังแพร่หลายในสุขภาพของมนุษย์ สุขภาพของสัตว์และปศุสัตว์ อาหารและการเกษตร และสิ่งแวดล้อม ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการดื้อยาต้านจุลชีพ เราจำเป็นต้องมีโซลูชันที่รวบรวม 4 ภาคส่วนเหล่านี้เข้าด้วยกัน การทำงานร่วมกันที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมและขาดความรับผิดชอบในทั้ง 4 ส่วนนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งหากเราต้องการปกป้องยาที่ปกป้องเรา นั่นคือเหตุผลที่แนวทาง One Health มีความสำคัญอย่างยิ่งในการหาทางออกสำหรับความท้าทายต่างๆ เช่น การดื้อยาต้านจุลชีพและโรคพิษสุนัขบ้า

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าความสำเร็จที่สำคัญในประเทศไทยคือการจัดตั้งเครือข่ายการเฝ้าระวังการดื้อยาต้านจุลชีพแบบบูรณาการระดับชาติ นำโดยกระทรวงสาธารณสุข การเกษตร และสิ่งแวดล้อม ทีมงานของไทยได้พัฒนาโปรโตคอลมาตรฐานใหม่ในการเฝ้าระวังการดื้อยาต้านจุลชีพ เพื่อติดตามความชุกและความสัมพันธ์ของแบคทีเรียเป้าหมายในภาคส่วนมนุษย์ ปศุสัตว์ เพาะเลี้ยงสัตว์น้ำ อาหาร และสิ่งแวดล้อม นอกจากนี้ ยังได้พัฒนาแพลตฟอร์มทางวิทยาศาสตร์เพื่อสร้างหลักฐานเพื่อเป็นแนวทางในการพัฒนานโยบาย การนำไปใช้ และการติดตามผลในประเทศไทย แต่เห็นได้ชัดว่าประเทศไทยจำเป็นต้องทำมากกว่าที่เป็นอยู่ในปัจจุบันเพื่อกำจัดการดื้อยาต้านจุลชีพ – และเป็นตัวอย่างให้กับประเทศอื่นๆ ในภูมิภาคอาเซียนและทั่วโลก

การดื้อยาต้านจุลชีพทำให้ปอดอักเสบ ท้องร่วงเป็นภัยคุกคามที่ใหญ่กว่า

“การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง เช่น โรคปอดบวม คร่าชีวิตผู้คนกว่า 1.5 ล้านคนจากการดื้อยาต้านจุลชีพในปี 2562 ทั่วโลก ทำให้เป็นโรคติดเชื้อที่สร้างภาระหนักที่สุดในยุคของเรา” โทมัส โจเซฟ หัวหน้า หน่วยเฝ้าระวังและให้ความรู้เรื่องยาต้านจุลชีพ องค์การอนามัยโลก กล่าว (WHO).

บุคคลที่ติดเชื้อดื้อยามีแนวโน้มที่จะป่วยและขาดงานหรือภาระผูกพันกับครอบครัวนานกว่า และต้องการยาและการรักษาพยาบาลที่มีราคาแพงกว่า สิ่งนี้มีนัยสำคัญต่อต้นทุนและผลผลิตด้านการดูแลสุขภาพ ทั้งสำหรับผู้ป่วยและผู้ดูแล ตลอดจนระบบสุขภาพและเศรษฐกิจของประเทศในวงกว้าง

“ในแต่ละปี ผู้ป่วยโรคอุจจาระร่วงในมนุษย์หลายร้อยล้านรายได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ การเข้าถึงน้ำสะอาด การสุขาภิบาล และสุขอนามัยในระดับสากลสามารถลดสิ่งนี้ลงได้ 60%” โธมัส โจเซฟกล่าวเสริม

ตัวอย่างเช่น การลดอาการท้องเสียอย่างชัดเจนนั้นรับประกันถึงความร่วมมือที่มีประสิทธิภาพระหว่างหน่วยงานด้านสุขภาพ สุขอนามัย และสุขอนามัย และอื่น ๆ การเข้าถึงน้ำสะอาด สุขอนามัย และสุขอนามัย ตลอดจนมาตรการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อที่ดี เช่น การล้างมือและการฉีดวัคซีน มีความสำคัญอย่างยิ่งในการต่อสู้กับการดื้อยาต้านจุลชีพ มาตรการเหล่านี้ลดโอกาสในการติดเชื้อตั้งแต่แรก จึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

ปกป้องยาที่ปกป้องเรา

สัปดาห์แห่งการตระหนักรู้เกี่ยวกับยาต้านจุลชีพโลก (WAAW 2022) ซึ่งจัดขึ้นทุกปีระหว่างวันที่ 18-24 พฤศจิกายน ดึงความสนใจไปที่การปรับปรุงการรับรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับการดื้อยาต้านจุลชีพและแนวทางสุขภาพหนึ่งเดียวเพื่อลดการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของการดื้อยาต้านจุลชีพเพิ่มเติม

ในข้อความของเขาสำหรับงาน WAAW 2022 ประจำปีนี้ (ซึ่งมีหัวข้อคือ ‘การป้องกันการดื้อยาต้านจุลชีพด้วยกัน’) ดร. เทดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซุส ผู้อำนวยการทั่วไปของ WHO ได้กล่าวอย่างถูกต้องว่า “การดื้อยาต้านจุลชีพเป็นธุรกิจของทุกคน เราทุกคนสามารถมีส่วนร่วมในการปกป้องยาที่ปกป้องเรา”

โชภา ชุกลา, บ๊อบบี้ รามกันต์ – CNS (Citizen News Service)


แชร์ภายใต้ Creative Commons (CC)

© สกู๊ปมีเดีย



ข่าวต้นฉบับ